2027年度大学生基本医疗保险参保缴费已经启动。按照陕西省医疗保障局办公室《关于做好2027年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》(陕医保函〔2026〕142号)要求,在校大学生原则上在学籍地参保,应参尽参、应保尽保。
医保这件事,平时感觉不到,用上时差别很大。下面把同学们问得最多的几件事一次说清楚:谁要交、交多少、保多久、能报多少、手续怎么办。
1.谁要参保,交多少钱
在校大学生原则上在学校所在地(学籍地)参保。在学校参保以后,户籍地不用再交一份,重复参保不能重复报销。2027年度缴费标准,暂定为每人400元。上一年度已经在校参保的同学,不用重新登记,直接扫码缴费即可。残疾、低保、需当地政府资助人员、失地农民等特殊人群,继续在原参保地参保,不在学校缴费。
2.保障期怎么算
待遇期和参保状态直接挂钩,缴费之前先对一下自己属于哪种情况。
连续参保:2027年1月1日至2027年12月31日。
新入学、连续参保且在集中缴费期缴费:2026年9月1日至2027年12月31日,入学当年9月起的门诊和住院费用都在保障范围内。
上一年度断保:执行医保参保长效机制,设不少于3个月待遇等待期,等待期内发生的费用不能报销。
3.门诊:小病在校门口就能报
普通门诊在学校所在区(杨凌区)的医保定点医院就诊,报销70%,一个年度最高支付500元。结算时出示医保电子凭证,当场就能报。
寒暑假、实习和休学期间在外地需要看门诊的,可以选择所在地二级以下定点医疗机构,费用纳入门诊统筹,由当地门诊协议医疗机构按规定报销。
门诊还有几类花费更高的情况,报销比例和限额都不一样:32种门诊慢性病:恶性肿瘤放化疗、恶性肿瘤门诊用药、尿毒症门诊血液透析、器官移植术后服抗排斥药,报85%,年度最高20万元;慢性活动性肝炎报85%,年度最高1万元;再生障碍性贫血、白血病、血友病、生长激素缺乏症门诊使用重组人生长激素,报85%,年度最高2万元;其余23种(含冠心病、高血压II期以上、糖尿病合并并发症、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合征、结核病、强直性脊柱炎、先天性心脏病等)报80%,年度最高5000元。
门诊特殊治疗(各种结石等):不设起付线,报75%,年度最高1000元。
门诊意外伤害(骨折、呼吸道异物、关节脱位等):不设起付线,报75%,年度最高2000元。
门诊紧急抢救:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致呼吸困难、气胸血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常、急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等危及生命的情况,费用按一次住院的结算办法结算。
需要带什么材料:慢性病、特殊治疗、意外伤害这三类,要备齐门诊病历、门诊诊断证明、费用清单、发票、处方(均需盖公章)和各项检查报告单,加上身份证、银行卡复印件(注明开户行),交到校医院医保办。
4.住院:起付线低,报销比例高
在区内定点医院住院,医院级别越低,起付线越低、报销比例越高。
一级医院:起付100元,报销92%。
二级医院:起付200元,报销90%。
三级医院:起付300元,报销82%。
陕西省内所有医保定点医院住院都可以一站式直接结算,异地住院的报销比例与区内一致,不用先垫全款再跑回来报。去省外就医要先备案,两个渠道都行:一是联系校医院大学生医保办公室办理异地备案,二是通过国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序、陕西医保APP自行备案。确实因为其他原因没能直接结算的,出院后带齐住院资料回学校报销。
5.大病和生育:兜住最难的那一段
大病保险:一个参保年度内,住院费用经基本医保报销后,个人政策范围内自付累计超过13000元的部分,再分段报销一次——13000元(含)至30000元报60%,30000元(含)至100000元报70%,100000元(含)以上报80%。
生育:正常分娩补贴2000元,剖宫产补贴3000元。范围内费用低于限额的按实际补贴,高于限额的按限额补贴。
一个参保年度内,医保基金累计最高支付30万元,包含住院、门诊、门诊特殊和大病保险各项补偿。
6.三件事别忘
别重复参保:在学校交了,户籍地就不用再交,两头交钱并不能两头报销。
别断保:断保要重新计算等待期,等待期内的费用全部自己承担,划不来。
留好票据:异地就医、手工报销都靠病历、发票、费用清单和处方,丢了很难补。
缴费入口、参保状态查询、报销材料准备,有不清楚的地方,可以咨询校医院大学生医保办,也可以找所在学院学工办了解。